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明升28官方网·临床护理常用三基知识《外科篇》

2020-01-11 18:37:51 浏览次数:4146
  

明升28官方网·临床护理常用三基知识《外科篇》

明升28官方网,一、总论

1.缺水患者的观察内容有哪些?

(1) 体温:机体缺水、低血容量可导致体温低于正常,出现周围循环衰竭时会出现四肢厥冷。

(2) 血压:体液不足时血压下降,脉压差变小。

(3) 脉搏:脉搏增快是体液不足时人体的一种代偿反应,脉搏微弱可能为血容量不足。

(4) 皮肤黏膜:体液不足时皮肤黏膜干燥,皮肤弹性下降,唇舌干燥,口渴。

(5) 尿量:体液缺乏常伴有尿量的减少,尿量少于30 ml/h可见于各型缺水。

(6) 浅静脉充盈度:颈外静脉及手背静脉等浅表静脉充盈度下降、萎陷。

(7) 神经、精神症状:患者乏力、头晕,严重时可致烦躁、谵妄,甚至昏迷,出现肌痉挛性疼痛、腱反射减弱。

2.低钾血症的临床表现有哪些?静脉补钾的原则是什么?

临床表现:最早的表现是肌无力,一旦呼吸肌受累,可致呼吸困难,甚至窒息。患者有恶心、呕吐、腹胀及肠麻痹的表现,可出现软瘫、腱反射减弱或消失。心脏受累时表现为传导阻滞和节律异常。此外,患者可出现代谢性碱中毒和反常性酸性尿。

静脉补钾的原则:

(1) 禁止静脉推注钾:严禁直接经静脉推注高浓度钾溶液,少数缺钾者需大剂量钾静脉滴注时,应进行心电监护,如心电图出现高钾血症的变化时,应立即停止补钾并采取相应的措施。

(2) 见尿补钾:尿量超过40 ml/h或500ml/d时方可补钾。

(3) 限制补钾总量:参考血钾浓度,补钾量为40~80 mmol/d(约为氯化钾3-6 g/d) .

(4) 控制补钾浓度:钾浓度不宜超过40 mmol/l(约为氯化钾3g/l)。

(5) 控制补钾速度:补钾速度控制在20 mmol/h以下。

3.代谢性酸中毒有哪些临床表现?

(1) 典型症状是呼吸深而快,呼吸频率可高达40~50次/分,呼出气体有酮味。

(2) 患者面色潮红、心率加快、血压偏低。

(3) 严重者可有神志不清、昏迷,腱反射减弱或消失。

(4) 常伴有缺水症状。

(5) 患者容易发生心律不齐、急性肾功能不全、休克。

4.休克患者处理原则是什么?治疗期间如何进行病情观察?

处理原则:尽早去除病因,迅速恢复有效循环血量,纠正微循环障碍,恢复组织灌注,增强心肌功能,恢复正常代谢和防止多器官功能障碍综合征( mods)。

病情观察要点:

(1) 精神状态:患者有无兴奋或躁动不安;有无表情淡漠、意识模糊、反应迟钝,甚至昏迷;对刺激有无反应。

(2) 生命体征:①血压:血压和脉压是否正常。②脉搏:休克早期脉搏增快,严重时脉搏细速或摸不清。③呼吸:呼吸有无变快、变浅、不规则。④体温:多数患者体温偏低,感染性休克患者体温可高于正常。

(3) 皮肤色泽及温度:皮肤和口唇有无苍白、发绀、呈花斑状,有无四肢湿冷或干燥潮红,皮肤黏膜有无出血点。

(4) 尿量:尿量少于25 ml/h表明血容量不足;尿量维持30ml/h以上时,表明休克已纠正。

(5)辅助检查:动态了解各项检查和监测数据,以助病情判断和护理计划的制定。

5.如何进行术前呼吸道准备?

(1) 术前停止吸烟至少2周,并进行呼吸功能训练。

(2)痰液黏稠者进行雾化吸入和胸部物理治疗以促进排痰。

(3) 有肺部感染者术前应用有效抗生素3~5天。

6.术后早期活动的益处有哪些?

(1) 无禁忌患者术后早期活动可增加肺活量,促进分泌物排出,减少肺部并发症。

(2) 改善全身血液循环,促进伤口愈合,防止压疮,减少下肢静脉血栓的发生。

(3) 利于胃肠道和膀胧功能的恢复,减少腹胀和尿储留的发生。

7.何谓肠内营养?如何护理实施肠内营养的患者?

肠内营养是指经胃肠道,包括口或喂养管,提供维持人体代谢所需营养素的一种方法。

护理要点:

(1) 保持喂养管在位通畅:妥善固定,输注营养液前后、连续管饲过程中每隔4h、特殊用药前后用30 ml温开水或生理盐水冲洗喂养管。

(2) 防止误吸:伴意识障碍、胃排空延迟、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液时患者取半卧位;及时评估胃内残留量,残留量每次大于l00~150 ml时,应延迟或暂停输注,防止发生胃潴留。

(3) 保护皮肤、黏膜:长期留置鼻饲管者,每日用油膏涂拭鼻腔黏膜;造瘘者保持瘘口周围皮肤干燥、清洁。

(4) 减少胃肠道不适:控制营养液的浓度和渗透压、输注的量和速度,调节营养液的温度;营养液现配现用,避免污染和变质。

(5) 观察和预防并发症:观察病情和动态监测营养支持的效果,及时发现并发症并积极处理。

8.何谓伤口湿性愈合理论?

伤口湿性愈合理论是指运用敷料和(或)药液保持伤口湿润,给伤口提供一个湿润、低氧、微酸、洁净的愈合环境,加速上皮细胞的移行。从而促进伤口的愈合。该理沦最早于1962年由winter博士提出。

二、 普 通 外 科

1.甲状腺大部切除术后并发症有哪些?如何早期发现?

甲状腺切除术后并发症有:①呼吸困难和窒息;②喉返神经损伤;③喉上神经损伤;④手足抽搐;⑤甲状腺危象。护士在重视术后患者主诉的同时,密切观察其生命体征,以及有无呼吸困难、发音有无声音嘶哑或音调降低、伤口敷料是否干燥、引流有无异常、吞咽有无呛咳、有无面部、唇部或手足麻木感,从而早期发现甲状腺术后并发症。

2.乳癌患者术后如何预防患侧上肢肿胀?

(1) 乳癌患者术后勿在患侧上肢测血压、抽血、静脉及皮下注射等。

(2) 指导患者保护患侧上肢:尽量抬高患肢并保持舒适位,避免扶持患侧。

(3) 可按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动。

(4) 肢体肿胀严重者,可戴弹力袖促进淋巴回流。

3.急腹症患者如何安置体位?腹部术后半卧位的目的是什么?

急腹症无休克患者取半卧位;休克患者置于仰卧中凹位,即头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°。

腹部手术后生命休征平稳,给患者取半卧位的目的是促使腹内渗出液流向盆腔,以减少毒素吸收和减轻中毒症状,以利于引流和局限感染,同时避免腹胀所引起的膈肌抬高,减轻腹胀对呼吸和循环的影响,也有助于减轻腹壁张力,减轻疼痛。

4.外科急腹症的共性表现有哪些?

(1)腹痛和发热:有阵发性腹痛,持续性钝痛或隐痛,持续性疼痛伴阵发性加重,可伴有不同程度发热。

(2)消化道症状:有厌食、恶心、呕吐、腹胀、排气排便停止等。

(3)腹膜刺激征:即压痛、反跳痛及肌紧张。

(4)肠鸣音的改变:肠鸣音减弱或消失多提示低血钾、腹膜炎或肠麻痹、绞窄性肠梗阻晚期;肠鸣音活跃、音调高伴气过水声多为机械性肠梗阻。

5.胃肠减压的目的及护理要点是什么?

胃肠减压的目的:将积聚在肠道内的气体和液体吸出,降低肠道内的压力和张力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症局限,促进胃肠功能的恢复。

护理要点:

(1)妥善固定:防止滑脱,记录胃管插入的深度。

(2)保持管道通畅和负压:避免受压、扭曲和折叠。

(3)观察和记录引流液的颜色、性质和量。

(4)做好鼻腔、咽喉部及口腔的护理:随时评估患者口腔黏膜的情况,长期使用胃管的患者应根据胃管材质定期更换。

(5)给药护理:胃肠减压期间一般禁食禁水,必须经口服药时,如为片剂要研碎调水后注入,并用温水冲洗胃管,注人后夹管30 min。

(6)拔管护理:通常术后48~72h肛门排气、肠鸣音恢复,可拔出胃管。

6.胃大部切除术后的并发症及处理措施有哪些?

(1) 术后胃出血:多数患者通过禁食、使用止血药物、输血、输液等措施可控制症状,否则需手术止血。

(2) 十二指肠残端破裂:须立即手术处理,术后加强全身支持治疗,纠正水、电解质紊乱,控制感染,给予肠外营养。

(3) 胃肠吻合口破裂或瘘:须立即手术修补或引流。

(4) 胃排空障碍:多数患者通过禁食、胃肠减压、肠外营养支持、应用促胃动力药物等措施多能好转。

(5) 术后梗阻:采用禁食、胃肠减压、肠外营养支持等措施,症状不能缓解的患者需行手术治疗。

(6) 倾倒综合征:少食多餐,多进食高蛋白、高脂肪类的食物,控制甜食,限制液体食物,餐后平卧10---20 min。

7.肠梗阻的共性表现有哪些?如何护理?

肠梗阻共性表现为腹痛、呕吐、腹胀,以及停止排便、排气。

护理措施:

(1) 禁食、胃肠减压。

(2) 无休克者取半卧位,减轻腹胀对呼吸的影响。

(3) 遵医嘱运用解痉剂,合理应用抗菌药。

(4) 合理输液并记录出入量。

(5) 严密观察生命体征,观察腹痛等进展情况。

(6) 手术患者做好术后护理,保持各引流管道通畅,防止术后感染,帮助和鼓励患者早期活动。

8.提示绞窄性肠梗阻的观察要点是什么?

肠梗阻保守治疗期间若腹痛间隙期缩短,呈持续性剧烈腹痛,呕吐物为血性或棕褐色液体,可排出血性黏液样便时,腹部触诊时有腹膜刺激征、压痛性包块(受绞窄的肠绊),叩诊时可出现移动性浊音,应高度警惕绞窄性肠梗阻的发生。

9.肠道手术患者如何进行肠道准备?

(1) 传统肠道准备法:一般术前3日准备,进少渣半流质、流质饮食,采用番泻叶泡茶或硫酸镁、蓖麻油导泻,或肥皂水灌肠,并口服肠道抗生素等。

(2) 全肠道灌洗法:利用灌洗液于术前12 ~14 h开始口服,引起容量性腹泻,以达到彻底清洗肠道的目的。开始口服灌洗液的速度应达到2000~ 3000 ml/h,开始排便后可适当减慢速度至1 000~1 500 ml/h,直至排出粪便成无渣清水样为止,全过程约需3~4 h。年迈体弱、心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者不宜选用此法。

10.胆道术后放置t管的目的及如何护理?

目的:引流胆汁和减压;引流残余结石;支撑胆道;经t管溶石或造影等。

护理要点:

(1) 妥善固定引流管:应用缝线或胶布固定于腹部,防止意外脱出。

(2) 保持引流通畅:避免管道扭曲、折叠和受压,定期从近端向远端捏挤。

(3) 观察引流情况:定期观察并记录引出胆汁的量、颜色及性状。

(4) 定时更换引流袋:引流袋位置不可高于切口平面,以防止胆汁倒流。

(5) 加强病情观察:引流期间观察患者体温、腹胀和腹痛情况。

(6) 做好拔管护理:拔管前先行夹管,再做“t”形管造影,证实胆总管通畅、无残留结石后,方可拔管。拔管后引流口如有渗液应及时更换敷料。

11.夏柯(charcot)三联征和雷诺(reynolds)五联征分别是什么?

夏柯( charcot )三联征:腹痛、寒战高热和黄疽。

雷诺(reynolds)五联征:腹痛、寒战高热、黄疽、休克,以及中枢神经系统受抑制的表现。

三、神经外科

1.何谓颅内压增高的“三主征”?

头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现,称为颅内压增高的“三主征”。三者各自出现的时间并不一致,可以其中一项为首发症状。

2.预防颅内压骤然增高的护理措施有哪些?

(1)休息:提供适宜的病室环境,减少探视人员,避免患者情绪激动。

(2) 保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物和呕吐物;舌根后坠者,可托起下颌或放置口咽通气道;防止颈部过曲、过伸或扭曲;对意识不清或咳痰困难的患者,应配合医生尽早行气管切开术;重视基础护理,定时翻身拍背,防止肺部并发症。

(3) 避免剧烈咳嗽和便秘:及时治疗感冒、咳嗽;鼓励患者多吃蔬菜及水果,并给予缓泻剂以防止便秘,对已有便秘者,可给予开塞露;严禁高位灌肠。

(4) 及时控制癫痫发作:遵医嘱定时定量给予患者抗癫痫的药物;一旦发作时协助医生及时给予抗癫痫及降颅内压处理。

(5) 躁动的处理:寻找并解除引起躁动的原因,不能盲目地使用镇静剂或强制性约束,以免患者反抗而使颅内压进一步增高。适当加以保护以防意外发生。

3.如何进行glasgow昏迷评分?

glasgow昏迷评分法:从睁眼、语言和运动三个方面进行评分,三者得分相加表示意识障碍的程度,分数越低表示意识障碍越严重。最高15分,表示意识清醒;8分以下为昏迷;最低3分(见表4-1)。

表4-1 glasgow昏迷评分法

4.脑室引流的护理要点有哪些?

(1) 引流管的位置:妥善固定,引流管最高点需高于侧脑室平面(即平卧时耳屏平面,侧卧时鼻中线平面)10~15 cm。搬动患者时应将引流管暂时夹闭,防止脑脊液反流引起逆行感染。

(2) 引流速度及量:术后早期可适当抬高引流管高度,防止引流过快使颅内压骤然降低,待颅内压平衡后再降低引流管高度。24 h引流量以不超过500ml为宜。

(3) 保持引流通畅:活动及翻身时避免牵拉引流管。如见有脑脊液流出或引流管内液面随患者呼吸上下波动表明引流管通畅;否则应及时查明原因并向医生汇报。

(4) 观察并记录脑脊液的颜色及性状:正常脑脊液无色透明、无沉淀。术后早期脑脊液可略呈血性,以后转为橙黄色。

(5) 严格遵守无菌操作原则:保持引流装置的密闭。每日定时更换引流瓶(袋)时,应先夹闭引流管以免管内的脑脊液逆流。

(6) 拔管护理:拔管前一天应试行抬高引流管或夹闭引流管24 h,若患者出现头痛、呕吐等颅内压增高症状,应报告医生。拔管后,切口处若有脑脊液漏出,通知医生妥善处理。

5.神经外科患者瞳孔的观察中有哪些异常情况?

(1) 脑疝:早期患侧瞳孔略微缩小,继而患侧瞳孔中度扩大,对光反射迟钝或消失,对侧正常;中期患侧瞳孔散大,眼球固定,对侧瞳孔中度扩大,对光反射迟钝或消失;晚期两侧瞳孔散大,眼球固定。

(2) 瞳孔时大时小,双侧交替变化,对光反射消失,并伴有眼球歪斜,表示中脑受损。

(3) 双侧瞳孔极度缩小,对光反射消失,考虑桥脑损伤。

(4) 异常瞳孔要注意排除以下情况:动眼神经麻痹、眼球局部受损、虹膜睫状体炎、用药的影响。

6.脑脊液漏患者的护理要点有哪些?

(1) 体位:嘱患者采取半卧位,头偏向患侧,维持特定体位至停止漏液后3~5天,借重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处,促使局部粘连而封闭漏口。

(2) 保持局部清洁:每天2次清洁,消毒外耳道、鼻腔或口腔,注意棉签不可过湿,以免液体逆流入颅。劝告患者勿挖鼻、抠耳。注意不可堵塞鼻腔。

(3) 避免颅内压骤升:嘱患者勿用力憋气排便、咳嗽、抠鼻涕或打喷嚏等,以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。

(4) 脑脊液鼻漏者不可经鼻腔进行护理操作:严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管,禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞,禁忌做腰穿。

(5) 注意有无颅内感染现象:如头痛、发热等。

(6) 遵医嘱应用抗菌药及tat或破伤风类毒素。

四、心胸外科

1.闭合性肋骨骨折的处理原则是什么?

(1) 固定胸廓:可用胸带或宽胶布条叠瓦式固定。

(2) 止痛:必要时给予镇痛镇静药物;亦可用1%普鲁卡因作肋间神经阻滞或封闭骨折部位。

(3) 处理合并症:反常呼吸运动,又称连枷胸,用牵引固定或厚棉垫加压包扎。

(4) 建立人工气道:对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者,应实施气管插管或切开、呼吸机辅助呼吸。

(5) 应用抗菌药,预防感染。

2.张力性气胸的处理原则是什么?

(1) 迅速排气减压:危急者可在患侧锁骨中线与第2肋间连线处,用粗针头穿刺胸膜腔排气减压,并外接单向活瓣装置。

(2) 配合医生行胸膜腔闭式引流术:置胸腔引流管于积气最高部位(通常于锁骨中线第2肋间)。

(3) 需手术探查并修补裂口者,积极完善术前准备。

(4) 应用抗菌药防治感染。

3.食管癌患者临床症状有哪些?如何进行术后饮食护理?

临床症状:

(1) 早期:常无明显症状,在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉,包括哽噎感、胸骨后烧灼样疼痛。

(2) 中晚期:进行性吞咽困难为其典型症状,可伴有锁骨上淋巴结肿大;持续胸痛或背痛为晚期症状。

术后饮食护理要点:

(1) 禁饮、禁食3~4日,禁食期间持续胃肠减压,给予肠内、肠外营养支持。

(2) 术后3~4日待肛门排气、胃肠减压引流量减少后。拔除胃管,试饮少量水。

(3) 术后5 ~6日可给全清流质,每2 h 100 ml,每日可达6次。

(4) 术后3周内患者若无特殊不适可逐渐过渡到普食,进食时应注意少量多餐,细嚼慢咽,不宜过多、过快,避免进食生、冷、硬食物。

(5) 进食时采取坐位或半坐卧位,嘱患者饭后2h勿平卧,睡眠时将床头抬高,以防胃液反流。

4.食管癌术后吻合口瘘的观察要点有哪些?护理措施有哪些?

观察要点:吻合口瘘多发生在术后5~10日,应注意观察患者有无吻合口瘘的临床表现:呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状,如高热、寒战,甚至休克等。

护理措施:

(1) 嘱患者立即禁食。

(2) 协助医师行胸腔闭式引流并予常规护理。

(3)遵医嘱予以抗感染治疗及营养支持。

(4) 严密观察生命体征,若出现休克症状,应积极抗休克治疗。

(5) 需再次手术者,应积极配合医生完善术前准备。

5.简述肺癌术后患者的体位护理。

(1) 麻醉未清醒时取平卧位,头偏向一侧。

(2) 血压稳定后,采用半坐卧位。

(3) 肺叶切除者,可采用平卧或左右侧卧位。

(4) 肺段切除术或楔形切除术者,应避免手术侧卧位,最好选择健侧卧位,以促进患侧肺组织扩张。

(5) 全肺切除术者,应避免过度侧卧,可采用1/4侧卧位,以防止纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。

(6) 有血痰或支气管瘘管,应取患侧卧位。

(7) 避免采用头低足高仰卧位,以防因横隔上升而妨碍通气。

6.胸腔闭式引流的护理要点有哪些?

(1) 保持管道的密闭:严防空气进入。

(2) 严格无菌操作:保持装置无菌,防止逆行感染。

(3) 保持引流管通畅:①患者取半坐卧位;②定时挤压胸管,防止引流管阻塞、扭曲、受压;③鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位,以利胸腔内液体、气体排出,促进肺扩张。

(4) 观察和记录:①注意观察胸瓶内长管中水柱波动情况。②观察引流液的量、性质、颜色,并准确记录。

(5)引流管的拔管:一般置引流管48~72 h后,临床观察无气休溢出,或引流量明显减少且颜色变浅,24 h引流液<50ml,脓液<10 ml,x线胸片示肺膨胀良好无漏气,患者无呼吸困难,即可拔管。

7.提示心包填塞的观察要点是什么?

(1) 引流量较多,且引流管内有条索状血块挤出,或原先持续较多的引流突然停止或减少。

(2) 患者血压下降,脉压差缩小,脉搏细弱、奇脉,心率加快。

(3) 中心静脉压明显升高,颈静脉怒张。

(4) 尿量减少(<30 ml/h)。

(5) 患者可在出现不典型上述症状时,突然心跳骤停。

(6) x线检查可显示纵隔增宽,心影增大。

五、泌尿外科

1.根据出血部位不同肉眼血尿有哪几种表现?

(1) 初始血尿:血尿出现在排尿的最初阶段。提示出血部位在膀胱颈部或尿道。

(2) 终末血尿:血尿出现在排尿的最后阶段。提示出血部位在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区。

(3) 全程血尿:排尿的全过程都是血尿。提示出血部位在膀胱或其以上部位。

2.尿石症患者为什么要多饮水?如何多饮水?

大量饮水配合利尿解痉药物有利于小结石的排除;有利于稀释尿液,减少结晶沉积,起到内冲刷作用,可延缓结石的增长和手术后结石的复发。合并感染时,尿量多可促进引流,有利于感染的控制。肾绞痛时大量饮水也有助结石的排出。大量饮水,成人保持每日尿量2 000 ml以上,尤其睡前及半夜饮水效果更好。

3.良性前列腺增生的临床症状有哪些?

(1) 尿频:是最常见的早期症状,夜间更为明显。

(2) 排尿困难:进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状,但发展缓慢。

(3) 尿潴留:在前列腺增生的任何阶段,患者可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿,发生急性尿潴留。

(4) 其他:前列腺增生时因局部充血可发生无痛性血尿。若并发感染或结石,有尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

4.持续膀胱冲洗的护理要点有哪些?

(1) 调节冲洗速度:可根据尿色而定,色深则快,色浅则慢。

(2) 严密观察引流尿液的量、色、性状:随冲洗持续时间延长,血尿颜色逐渐变浅;若尿色深红或逐渐加深,说明有活动性出血,应及时通知医生处理。

(3) 确保冲洗及引流管道通畅:若引流不畅应及时处理,以免造成膀胱充盈、痉挛而加重出血。

(4) 记录尿量、冲洗量、排出量:尿量=排出量一冲洗量。

(5) 定期更换引流装置。

5.肾损伤的临床表现及非手术治疗期间的护理要点是什么?

因损伤程度不同肾损伤的临床表现差异很大,主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。

肾损伤非手术治疗的护理要点:

(1) 绝对卧床休息2~4周,病情稳定,血尿消失后才允许病人离床活动。恢复后2~3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动。

(2) 动态观察血压、脉搏、呼吸、体温,注意观察腰腹部肿块范围有无增大。观察尿液颜色深浅变化。

(3) 维持水、电解质及血容量平衡,及时遵医嘱输液、止血、补充血容量,保持足够尿量,预防休克发生。

(4) 心理护理:主动关心帮助病人,稳定病人情绪。

(5) 对症处理:高热者给予降温,疼痛者遵医嘱给予止痛镇静药,避免躁动而加重而出血。

六、骨 科

1.骨折的局部症状及特有体征有哪些?

局部症状:①局部肿胀、瘀血或出血;②压痛;③活动受限。

特有体征:①畸形;②反常活动;③骨擦音或骨擦感。

2.骨折的处理原则是什么?

处理原则:复位、固定、早期康复治疗和预防并发症。

3.如何保持牵引的有效性?

(1) 皮牵引时胶布绷带无松脱,骨牵引时每日检查牵引弓,拧紧螺母,防止脱落。

(2) 牵引锤保持悬空,滑车灵活。

(3) 牵引重量不可随意增减。

(4) 牵引绳不可随意放松,不应有其他外力作用,避免盖被压住牵引绳。

(5) 保持对抗牵引力量:颅骨牵引时,应抬高床头;下肢牵引时,应抬高床尾15~30 cm。

(6) 牵引轴线:躯干伸直,骨盆放正,牵引方向与肢体长轴应成直线。

4.石膏绷带固定术后如何进行病情观察?

(1) 皮肤色泽、温度:石膏边缘皮肤有无颜色和温度改变,有无压疮。

(2) 末梢血液循环:评估“5p”征:疼痛、苍白、感觉异常、麻痹及脉搏消失。

(3) 石膏:有无潮湿、污染、变形或断裂,有无过松或过紧;有无异常“热点”。

(4) 出血或渗出:注意石膏下有无出血或渗血。若血液或渗出液渗出石膏外,用笔标记出范围、日期,详细记录,并报告医师及时处理。

(5) 石膏综合征:注意躯体石膏固定的患者有无持续恶心、反复呕吐、腹胀及腹痛等石膏综合征表现。

(6) 感染迹象:注意石膏内有无异味,有无生命体征变化,有无血象异常等。

5.骨筋膜室综合征的病情观察要点有哪些?

(1) 患肢有无持续性剧烈疼痛,进行性加重。

(2) 患肢有无感觉异常。

(3) 肢体活动:有无活动障碍、肌肉瘫痪。

(4) 皮肤颜色:有无发白或发绀。

(5) 远端动脉搏动有无减弱或消失。

6.脂肪栓塞综合征的病情观察要点有哪些?

(1) 意识状态:有无烦躁、谵妄、昏迷、抽搐等。

(2) 呼吸:有无进行性呼吸困难、呼吸窘迫、发绀等。

(3) 体温:有无升高。

(4) 心率:有无变快。

(5) 血压:有无降低。

(6) 皮肤黏膜:眼结膜下、胸部、腋下有无瘀点。

(7) 肺部x线检查:有无“暴风雪”样改变。

7.关节脱位的特有体征是什么?

特有体征有:畸形、弹性固定、关节盂空虚。

8.股骨颈骨折患者的护理要点有哪些?

(1) 保持适当体位:防止骨折移位,患肢制动,矫正鞋固定。

(2) 卧硬板床:避免患肢内收、外旋或髓部扭曲。

(3) 正确搬运患者:注意将髓关节与患肢整个托起。

(4) 指导患者正确活动:如练习股四头肌等长舒缩、双上肢及健侧下肢的全范围关节活动、转移及行走训练等。

(5) 压疮的预防和护理:保持皮肤完整性;使用适宜的卧床患者的特制便器;保持床铺清洁、干燥和平整;定时协助患者更换卧位。

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